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  • 뇌졸중 클리닉

    뇌졸중클리닉

    뇌졸중은 흔히 중풍이라고 알고 있는데, 우리나라에서는 1년에 인구 10만 명당 약200명이 뇌졸중으로 사망하고 있어서 남녀 공히 사망원인중 단일질환으로는 1위입니다. 다행히 사망하지는 않았다 하더라도, 반측마비, 언어장애, 감정불안이나 식물인간 등 그 후유증이 너무나 심각하여 가정과 사회 전반에 큰 부담이 되고 있습니다. 뇌졸중의 예방은 젊은 시절에서부터 시작해야 합니다. 뇌졸중은 노인에게 잘 생기는 병이지만 많은 경우에서 오랫동안 잘못 살아온 생활 태도가 나이가 들어서 나타나는 것이기 때문입니다. 한국인의 생활은 일반적으로 운동량이 부족하며, 폭음, 폭식, 끽연, 과로 등에 길들여져 있기 때문에 뇌졸중은 앞으로도 더욱 많아지리라 생각됩니다. 서양에서 세번째로 중요한 사망원인인 뇌졸중이 우리나라에서는 첫 번째인 것은 암시하는 바가 크다고 할 것입니다.

    뇌졸중(중풍)이란?

    뇌의 혈액(산소, 영양분)을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 손상되는 병을 말합니다. 뇌에는 고도의 정신작용, 인지, 언어, 운동, 감각, 호흡, 배뇨, 배변등등의 기능을 담당하는데 뇌졸중으로 뇌의 손상을 초래하면 이러한 기능을 수행하지 못하게 됩니다. 즉, 한쪽 팔, 다리가 마비되어 걷지 못하고 언어장애가 오며 소, 대변을 가리지 못하는 등의 증상을 초래하게 됩니다. 전 세계적으로 매년 4500만명이 뇌졸중으로 사망하며, 선진국보다 후진국에서 발병률이 높은 것이 특징입니다.

    인구 만 명당 질병사망수
    구분
    1위 뇌졸중 7.1명 뇌졸중 7.8명
    2위 교통사고 5.7명 심장질환 3.3명
    3위 간질환 4.4명 교통사고 2.0명
    4위 심장병 3.8명 위암 1.9명

    뇌졸중 분류

    1) 뇌경색

    뇌혈관이 막힌 경우로 크게 4가지로 나눕니다.
    동맥결화성 뇌경색: 혈관벽이 두꺼워지고 딱딱해지면서 혈관이 좁아지며 혈전이 생기는 경우를 말합니다.

    • 색전증: 건강하지 못한 심장에서 혈전이 형성되어 뇌혈류를 타고 들어가 뇌혈관을 막으면 뇌경색이 되는데 이것이 색전증입니다.
    • 소경색(열공경색, 라쿤경색): 심한 고혈압이나 당뇨 등으로 뇌의 안쪽 소동맥에 동맥경화와 유사한 섬유소 모양의 괴사가 생길 수 있는데 이것으로 인해 작은 뇌혈관이 막혀서 생긴 경색을 소경색이라 부릅니다.
    • 일성 허혈성 발작: 혈전에 의해 막혔던 혈관이 우리 몸의 방어기전에 의해 빠른 시간 안에 녹아버리는 경우 그 증상이 몇 시간이내에 사라지게 되는데 이러한 일시적인 뇌졸중증세를 일과성 허혈 발작이라 합니다.
    2)뇌출혈

    뇌혈관이 터진 경우로 3가지로 나눕니다.

    • 뇌 내출혈: 뇌의 가는 혈관이 터져서 뇌 속에 피가 고인 것입니다.
    • 자주막하출혈: 혈관 벽의 일부가 선천적으로 약해서 풍선처럼 부풀어 오른 것으로 동맥류라 하는데 이것이 터지면 자주 막과 뇌 사이에 공간에 피가 고입니다. 이것을 자주막하 출혈이라고 말합니다.(뇌는 3겹의 뇌막, 즉 경막, 지주막, 연막으로 구성되어 있습니다.)
    • 동 정맥 기형: 정상적인 혈관은 동맥-실핏줄(모세혈관)-정맥의 순으로 이루어집니다. 그러나 동맥-정맥이 실핏줄 없이 연결되는 경우가 있습니다. 이런 혈관은 잘 터져서 뇌출혈을 만듭니다.
    3)기타 모야모야, 혈관 박리, 정맥 혈전증

    뇌졸중의 위험인자

    뇌졸중의 원인이 되는 요인을 위험인자라 합니다. 즉, 뇌혈관에 손상을 주는 원인을 뇌졸중의 위험인자라 할 수 있습니다. 중요 인자로는 나이, 고혈압, 심장질환, 당뇨, 흡연, 과도한 음주가 있으며, 약간 덜 중요한 인자로는 고지혈증, 비만, 운동부족, 짜게 먹는 습관 등이 있습니다. 이러한 것들은 잘 관리해야 합니다.

    진단과 재활 치료

    • 1. 이학적 검사, 혈압측정과 관리
    • 2. 유발인자 혈액 검사와 관리
      당뇨, 고지혈증, 혈액농도 등을 검사하며 유발인자에 대한 철저한 관리와 교육을 통해 뇌졸중을 이길 수 있도록 합니다.
    • 3. 운동 능력 검사와 치료-신경 발달 평가와 치료, 관절 범위와 근력의 측정
    • 4. 작업 능력 평가와 치료-일상생활 동작 평가, 시각 무시, 삼킴 장애 평가, 손 기능 평가
    • 5. 재활 심리 평가와 치료- 우울증, 혈관성 치매의 진단, 인지 능력 등
    • 6. 근 경직 클리닉
      근육 경직으로 인해 까치발 변형이 되거나 팔꿈치의 과도한 굴곡 변형이 있는 경우 약물과 주사 요법을 사용하여 치료합니다.
    • 7. 신경 및 관절염의 치료
      뇌졸중후에 따라오는 오십견 등의 견부통증과 관절염등을 치료합니다.
    • 8. 보조기 클리닉
      족관절 불안정성, 견 관절 아탈구 시에 보조기를 처방합니다.
    • 9. 기능적 전기 자극·하지 근육의 위축을 막고, 운동 기능을 개선 해 줍니다.
    • 10. 뇌졸중 후에 오는 과민성 방광과 대장(변비 등)의 관리가 중요합니다.

    혈액순환장애

    혈액은 10만여㎞에 달하는 혈관을 따라 온 몸의 구석구석까지 산소를 공급해 주고 이산화탄소를 회수합니다. 또한 각종 영양소와 호르몬, 노폐물을 운반하고 병원균이나 이물질에 대한 생체 방어 작용, 체액 조절 작용 등을 하는 아주 중요한 우리 몸의 구성원이라고 할 수 있습니다. 만일 혈액이 지나가는 통로인 혈관이 어느 한군데라도 좁아지거나 막혀 있어 혈맥이 잘 흘러가지 못한다면 우리 몸에는 당장에 이상이 생기게 됩니다.

    혈액순환장애의 초기증상

    손발의 냉증과 저림, 어깨결림, 뒷목이 당기는 증상, 기억력 감퇴, 현기증, 만성피로, 보행시나 휴식시 모두에서 하지의 통증

    혈액순환을 위한 생활요법

    • 첫째, 아침 식사를 거르지 않는다.
      아침을 금식하는 경우 혈액 응고를 담당하는 혈소판수가 증가하여 혈액이 끈적끈적 해집니다.
    • 둘째, 운동을 한다. 운동을 하면 혈관이 확장되고 많은 양의 산소를 마시게 되어 혈액순환이 원활해집니다.
    • 셋째, 콜레스테롤이 많은 음식은 피하고 생선, 과일 채소를 많이 섭취한다.
    • 넷째, 담배를 끊는다. 담배연기 속에 있는 니코틴, 일산화탄소 등이 혈관을 수축시키고, 혈관벽을 손상 시킵니다.
    • 다섯째, 스트레스는 그때그때 해소시켜 준다.

    혈액순환을 촉진시키는 음식

    에스키모인들에게는 혈전으로 인한 뇌졸중(중풍)의 발생이 극히 적은데 이는 에스키모인들이 주로 등푸른 생선과 바다표범, 물개 등 바다동물을 날로 먹기 때문입니다. 생선이나 바다 동물은 혈소판응집을 억제하는 에이코사펜타엔산(EPA)와 도코사헥사엔산(DHA)(=오메가3)이 풍부하게 들어 있기 때문입니다. 이처럼 식생활에서 혈전의 생성을 예방해주는 음식을 섭취하면 혈액 순환에 도움을 줄 수 있습니다.
    혈액응고를 억제하는 작용을 하는 음식을 점수화 해보면 100g당 토마토는 100점, 부추 100점, 멸치 1000점, 고등어 1400점 등인데 이런 음식에는 점수가 높을 수록 EPA와 DHA가 많았습니다. 이러한 음식을 1일 섭취량이 1000점이 되도록 섭취하면 혈류 속도의 개선이 13-42%까지 증가합니다. 이처럼 혈전을 예방하는 음삭을 섭취하면 혈액순환에 도움을 줄 수 있습니다.

    혈전을 예방하는 음식의 점수(100g 단위)

    1,400점 고등어, 연어
    1,000점 멸치
    100점 열무, 멜론, 토마토, 대파, 쑥갓, 시슴치, 부추, 파슬리, 마늘
    50점 순무, 아스파라거스, 자몽, 무잎, 쪽파, 딸기
    30점 당근, 근대, 무, 양파
    10점 생강, 배추, 붉은 피망, 가지 오이, 수박, 우엉, 칼리플라워, 상추, 호박, 밀감, 연근, 사과